正畸治疗期间牙齿釉质脱矿
2021-01-04 00:00:00正畸科
据研究发现，正畸治疗期间牙釉质脱矿是一个比较常见的现象，其发生率在50%-70%，脱矿形成的釉白斑使牙面失去光泽呈白垩色，严重影响牙齿的美观和健康。今天我们来聊一聊正畸治疗期间牙釉质脱矿的那些事。
一、什么是釉质脱矿？
我们的牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。
牙釉质是覆盖在牙齿外面高度矿化的硬组织，几乎全部由钙、磷离子的磷灰石晶体构成，非常骄傲的说，牙釉质是人体组织中最坚硬的组织，正是因为牙齿由牙釉质覆盖，无坚不摧的牙齿才可以带我们去尝遍山珍海味和体验人间疾苦。但正如四川的男人怕老婆，金钟罩铁布衫怕命门一样，坚硬的牙釉质也有自己的“命门”，那就是细菌。细菌在牙齿表面繁殖产酸，使釉质脱矿，即钙等无机物的丧失。
釉白斑是牙面脱矿形成的多孔隙牙釉质，呈白垩色，是釉质脱矿的早期临床表现之一，如果此时正畸医师和患者未能引起足够的重视并及时加以处理，那么随着治疗的继续，釉白斑的面积将会进一步扩大，并且向釉质深层发展，最终发展成龋坏（俗成“虫牙”）。
二、正畸治疗期间釉质容易脱矿的原因
俗话说，苍蝇不叮无缝的蛋，那正畸治疗期间牙釉质的“缝”又在哪里呢？为什么正畸治疗期间牙釉质容易脱矿呢？
1.在进行固定正畸治疗时，需要运用粘接材料将托槽、带环等粘接在牙齿上，而粘接时为了牙齿表面粗糙利于粘接，基本都需要酸蚀牙面，使牙面脱矿，如果酸蚀面积过大，远超出托槽的面积，造成不必要的釉质脱矿。另外，粘接剂未去除干净，造成表面粗糙，吸引细菌聚集。不过现在医生一般都会特别注意这些问题，因此医源性的不必要脱矿现象已经越来越少了。
2.固定正畸时由于口腔内矫治器运用时间较长，以及托槽、钢丝等的运用，造成牙齿、特别是托槽边缘牙面不易清洁，极易导致局部细菌聚集，众多细菌拉帮结派形成牙菌斑，就开始了他们的罪恶之旅。它们在牙面上产生酸，使牙釉质脱矿。
3.患者不能保持良好的口腔卫生，食物残渣不能及时清除，为细菌
滋生提供了温床。滋生的细菌又跑去产酸干坏事啦！
三、预防措施
预防正畸治疗期间牙釉质脱矿需要正畸医生和患者的共同努力。最有效、最经济的方式莫过于养成良好的口腔卫生习惯，保持良好的口腔卫生。
1.口腔卫生宣教和医患互动
首先是要选择合适正畸矫治器的牙刷，一般推荐使用小头、硬度适中的牙刷，并配合牙缝刷。掌握正确的刷牙方法（推荐使用改良巴氏刷牙法），把矫治器周围的牙面彻底清洁干净。每次进食后都应该彻底清洁牙面。
当然如果你想偷懒，电动牙刷也是不错的选择喔。
其次是为了减少刷牙次数，尽量少吃零食（终于有理由拒绝零食了，减肥boy and girl 的福音）,尤其是含糖量丰富的甜食和黏性食物。
再者患者可根据自己实际情况使用含氟牙膏和含氟漱口液。医生可局部使用氟化物，如托槽周围局部使用含氟封闭剂、氟化凝胶、氟保护漆等。研究表明，局部用氟可有效减少托槽周围釉质脱矿。
2.医源性因素的控制
正畸医生应控制酸蚀时间、面积，清除托槽周围多余粘接剂等。
另外，一些新的预防措施，如抗菌粘接剂、抗菌托槽、氯己定涂料、生物玻璃和激光等，可以帮助控制菌斑，减少釉质脱矿、促进再矿化。
不管是固定正畸治疗还是隐形牙套矫治，医生和患者都应该积极避免牙釉质脱矿，为牙齿健康保驾护航，还患者朋友一个健康美丽自信的微笑!