【正畸科普】“黑三角”的前世今生——牙龈乳头的因果轮回

“医生，箍牙齿是不是有后遗症哦？得不得出现“黑三角”啊？还长得起来不哦？”来正畸科咨询矫牙的患者，尤其是年轻女性患者常常会发出这样的疑问——不少美眉们可谓谈“黑三角”而色变呀~今天小编就来给大家答疑解惑吧~~

u 什么是“黑三角”？

要搞懂这个问题，我们先要知道一个结构，叫做“龈乳头”，它是牙龈的一部分，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。由于各种原因导致的龈乳头软组织不同程度的损失，形成相邻牙齿接触区根方的三角形空隙，透露出口腔内的黑色背景，成为美学缺陷。由于其形似黑色三角形，临床上常将其称为“黑三角”。

u 为什么会出现黑三角？

1年龄。随着年龄的增长，龈乳头的高度会以每年0.012mm的速度逐年降低，即使没有做过牙齿矫正的患者，也会随着年龄增大出现黑三角。因青少年患者牙周组织重建、改建能力较成人患者大，而成人患者骨组织代谢速度迟缓，同时伴随牙龈组织的增龄性变化，矫正后黑三角发生率有所增加。

2 解剖结构的差异。前牙区牙槽骨较薄、薄龈型、牙冠呈尖圆形以及牙槽嵴顶至接触点距离较大的患者产生的黑三角的几率会更大些。

3 牙周炎。如果长期不注重个人口腔卫生，导致牙结石、牙菌斑在龈缘、牙缝间堆积，牙周组织就会发生炎症，后续造成牙龈红肿、口臭、牙松动，牙龈也会慢慢萎缩，形成黑三角。

4 牙列拥挤。牙齿拥挤会导致牙缝间软垢、牙石不容易得到清洁，加之拥挤重叠的牙面压迫牙龈乳头，久而久之便会造成牙龈萎缩，当牙齿排整齐后，这些已经牙龈乳头已经萎缩的角落便显露了出来。

u 已经出现黑三角，该怎么办？

很遗憾，牙龈软组织缺失以后是很难自我修复的，也就是说黑三角形成后多数是不可逆的…但是！也是有办法控制其进一步加重以及改善的啦~

牙周基础维护：首先，我们要改变不正确的清洁方式（比如爱用牙签剔牙、不正确地使用牙线、牙间隙刷等），然后通过洁治、刮治及根面平整、辅助用药等方法控制牙周炎症（牙周科可以进行哦），避免软硬组织的进一步丧失导致黑三角程度加重。当然，这也是其他方法改善黑三角的基础和前提。

修复治疗：对于黑三角不是特别严重的患者，通过树脂修复、全冠、贴面以及人工牙龈等修复手段治疗黑三角，可获得良好美观效果的情况。

正畸治疗：在正畸过程中通过邻面去釉（在牙齿邻接位置去除少量牙釉质，也称片切）后关闭间隙使接触区变长、或利用正畸牵引改变牙根角度，使相邻牙冠接触点向根方移动，也能有效改善黑三角。

牙周软硬组织增量手术治疗（通俗说：牙龈移植手术）：当龈乳头缺陷较严重时，用非手术的治疗方法控制炎症后，需借助翻瓣术、软硬组织移植等牙周手术重建龈乳头。

生物材料的应用：最新的临床研究证明透明质酸凝胶、胶原蛋白等生物材料的局部注射也可以用来治疗黑三角，可在一定程度上增加龈乳头高度，减小黑三角面积，大家可以和小编一起期待这项技术的临床应用~

总的来说，出现黑三角并不可怕，如果你对美观要求较高（毕竟整牙也是为了漂亮嘛），是可以通过上述治疗手段改善黑三角的哦！

小编有话说

“黑三角”的形成并非“正畸后遗症”，它是综合因素形成的，希望通过小编的科普，能让昔日谈“黑三角”而色变的友友们能够客观看待它，接纳它，做到尽量预防、积极维护、争取改善。正所谓“你知或者不知，正或者不正，牙龈萎缩就在那里，可大可小。不舍不弃，不必焦虑”~~~

参考文献：

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[2] 陈铁楼，张新海. 软组织移植手术在龈乳头缺失重建中的作用. 中华口腔医学杂志，2017，52(2):86-90. DOI:10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2017.02.007

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[4] 朱萌,孙玮曼,王金孟等.正畸拔除下切牙患者出现牙龈黑三角的病因研究[J].口腔医学研究,2022,38(10):972-976.DOI:10.13701/j.cnki.kqyxyj.2022.10.015.