【正畸科普】整牙为啥要拍片？全景片、侧位片有什么用？

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为什么要拍牙片？

为了看到隐藏的问题，牙齿原比我们看到的要复杂。

牙齿是由牙冠和牙根组成的，牙冠就是我们看到的口腔部分，而牙根埋在颌骨里。

牙齿内部有问题，只靠肉眼检查的盲操作很可能造成误诊。像有些牙表面看起来条正盘顺的，背地里却各有各的长法或问题。

因此，想更全面准确清晰的了解牙齿情况，就要透视观察，也就是拍牙片。

牙片就是牙齿的X光片，又叫口内标准片，是一个常见的辅助检查手段。它就像医生的透视眼，能透过外表看到内部结构，这对于医生准确诊断及治疗，有着非常大的作用。

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具体要拍哪些片及作用？

听起来拍牙片很重要，但为什么有人只需要拍一张，而有的人需要拍几张？

这是因为每个人的牙齿情况和需求不一样。

对于正畸来说，全景片和头颅侧位片是「基本配置」。

通过全景片可以全面观察全口牙齿和颌骨的发育情况，如牙齿的数目（有无乳牙滞留、恒牙缺失、有无埋伏阻生牙等）、牙根情况（位置、形态、有无吸收）、牙周状态、颞下颌关节髁状突的情况、有无颌骨囊肿或肿瘤等等。

正畸医生利用头颅侧位片，通过测量牙、颌、颅的各类标志点、线、角，从颌面部软硬组织形态进一步了解内部骨骼结构，判断牙齿畸形是骨性还是牙性的问题，从而明确牙颌畸形的性质、确定矫治设计。因此这一项检查对于正畸方案确定以及矫治结果判断等有至关重要的作用。

除了上面的两张牙片，有时还需要拍CBCT片。

相比二维的全景片和侧位片，CBCT片能反映牙齿、骨骼、牙周组织的三维空间情况。这样能帮助医生，制定更科学合适的方案。 控制牙齿在合理的安全范围内移动，避免出现一些问题，比如骨开窗、骨开裂等。

当然，还有一些特殊患者需要加拍一些其他口腔牙片，比如偏颌畸形患者要做正位片检查，颞下颌关节异常患者拍颞颌关节的局部CT片和MRI等检查。

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一次性拍那么多片，要吃很多辐射吧？

中国人不骗中国人，拍片是必然有辐射的，更何况是X光片。不以剂量为目的谈论辐射都是“耍流氓”，让我们用实实在在的数据说话。  

如上述表格，三种检查相当于从自然界接受0.85-14.4天的天然辐射量。而瞬时接受辐射计量小于100mSv=10万μSv时。再来对比看看我们日常生活所接受的辐射量：

由此可以看到适量拍片对人体是没有明显危害的。而且在拍片中是有一定防护的，患者需要穿上防护服，保护范围覆盖全身。但如果是怀孕期间，一般是不建议拍X片的哦，尤其是怀孕早期，胎儿处于生长发育中比较重要的时期，x线有可能引起胎儿畸形或者流产。

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结语

正畸医生需要综合考虑错颌畸形的类型、牙齿的拥挤程度、前牙的唇倾程度、侧貌的美学关系、上下颌骨之间的突度、患者的牙周情况等诸多因素，而非简单的把牙齿排齐。请您相信：医生会从实际临床需求出发，综合考虑放射检查的诊断价值和使用指征，为您选择合适、合理、合规的放射检查。影像医师更在检查中为您穿好铅衣“铠甲”，做好标准化、专业化的放射防护。