拔牙后脸会不会肿？该热敷还是冷敷？

医生医生，你看看这些明星乔欣、周冬雨、刘宪华拔了智齿后脸都肿了，我拔完智齿脸会不会比他们还肿得厉害？有没有什么方法能让我拔完牙后脸不肿啊？

拔牙后脸肿的主要原因：麻醉和创伤

一方面，拔牙前需进行麻醉，拔智齿最常采用的麻醉方法为上牙槽后神经或下牙槽神经阻滞麻醉，这两个部位的麻醉注射针刺入较深，容易刺破翼静脉丛或翼下颌间隙的血管丛，引起出血，造成血肿。其次，注射区消毒不严格或注射针头发生感染时，在注射过程中注射针头容易将感染带入到深部组织，引起发炎肿痛。

另一方面，拔牙属于有创操作，拔牙操作会对牙槽窝、牙周等组织造成创伤，引起出血和渗出，有渗出就会有肿胀。即使目前采用微创拔牙将拔牙创伤降到最低，但同样也可能导致拔牙后面部肿胀的发生，只是发生概率降低而已。

拔牙后是冷敷还是热敷好？

不管是注射针还是拔牙创造成的面部肿胀，在创伤后1~2天内表现为创口的血液、组织液渗出。3~4天后，机体开始吸收渗出物。因此在术后1~2天，属于渗出期，这时候应该冷敷，收缩血管，减少组织渗出，减轻肿胀；术后3~4天，属于吸收期，这时候应该热敷，扩张血管，加速渗出的吸收，加速肿胀消退。

目前，我科已采用微创拔牙方式，将拔牙创伤降到最低，极大地减少拔牙术后肿胀的发生。若发生了拔牙术后肿胀，48小时内用冷敷减少组织渗出，减轻肿胀，48小时后用热敷加速渗出的吸收，促进肿胀的消退。若48小时后肿胀不见消退，并出现过度的肿胀反应就得重视了，一定要尽早到医院进行就诊。