根管治疗大不同

有时候，我们会听到这样的对话：

有患者发现，不同的人，牙齿的治疗时间长短不定、治疗费用高低不等、治疗效果也存在差异；甚至有时候，同一个人口腔内的不同牙齿，其治疗的时间、费用、效果等也可能不一样。这是为什么呢？

下面就让小编和大家一起探讨一下，为啥会出现这种情况呢？

这里需要引入一个概念：

    根管治疗难度系数分级标准是什么呢？分级依据是什么呢？

1.患者的全身情况

对患牙进行根管治疗时，患者的全身情况，与根管治疗难度息息相关：若患者处于某些系统性疾病的活跃期时，可能不能立即进行根管治疗；若患者具有牙科恐惧症，可能无法配合医生进行根管治疗操作。因此，我们根据患者全身健康状况，将根管治疗难度分为1-4级（见表1）。

2.与根管治疗相关的患者局部情况

进行根管治疗时，除了患者的全身情况，患者的口腔局部情况，也可能影响根管治疗的难度：若患者无法张口，存在重度咽反射或唾液分泌量非常多时，会大大增加根管治疗的难度。因此，我们从以下几个方面：①患者的张口度、肌肉紧张度、习惯性脱；②咽反射；③唾液分泌量等，对患者口腔局部情况进行评估，分别将根管治疗难度分为1-4级（见表2）。

3.患牙情况

在进行根管治疗时，患牙自身状况可直接影响根管治疗难度：①牙齿位置越靠近咽喉部，治疗难度越大，第三磨牙的根管治疗难度大于前牙（图1）；②牙齿越长，根管治疗难度越大（图2）；③根管数目越多，根管治疗难度越大，如四个根管的的患牙，根管治疗难度大于单根管患牙（图3）；④牙齿髓腔内或根管内存在钙化物、牙齿形态异常、根管弯曲度较大、根尖孔直径较大、存在牙髓治疗史或需要进行根管外科手术等，皆会增加根管治疗的难度。因此，对患牙情况进行评估，可分别将根管治疗难度分为1-4级（见表3）。

由此可知，根据不同情况，根管治疗难度可分为不同等级，但在临床工作中，如何确定一颗牙的根管治疗难度系数呢？这里需要进行一个综合评估（表4）。

     因此，根管治疗难度与患者全身情况、患牙情况、过去治疗史等密切相关。所以，

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