【正畸科普】站好正畸最后一班岗——保持器

千辛万苦历经两三年左右时间，终于结束了正畸治疗，牙套党们最开心的莫过于摘掉牙套的那一刻了！

But，你以为你的正畸治疗就这样结束了吗？

NO！不要高兴太早，摘掉牙套可不等于正畸结束。接下来会进入到正畸的另一个重要阶段：佩戴保持器。如果你不好好佩戴保持器，你正畸的钱会白花，苦也会白受。

为什么需要佩戴保持器呢？

正畸结束后，虽然牙齿移动到了我们希望的位置上，但是牙齿周围的牙槽骨改建尚未完成，口内外的肌肉也还没有达到一个稳定的状态。如果拆除牙套后放任不管，很可能导致“反弹”。简单的说，就是需要佩戴保持器来将牙齿稳定在我们希望的位置上。

保持器需要佩戴多久呢？

知道了保持阶段的重要性，大家肯定也害怕努力这么久的成果功亏一篑，但是大家可能会有一个疑惑：不会以后都要戴着保持器生活吧？

大家也不要特别担心，牙齿矫正后复发的趋势随时间递减，保持器戴两年之后基本趋于稳定（复发程度较小）。因此矫治结束的第一年，我们要求患者每天除了吃饭和刷牙外，需要全天佩戴保持器，包括睡觉时间哦。第二年则保证每晚睡觉时佩戴。稳定后可以逐渐减少佩戴时间。具体佩戴时间还需和自己的正畸医生确定，因为他（她）最了解你的情况。

有哪几种保持器可以选择呢？

既然保持器这么重要，那就来认识认识我们的“朋友们”吧，现在我们常用的是哈雷保持器和压膜式透明保持器，特殊情况可能会用到固定式舌侧保持器。

压膜式透明保持器

优点：舒适美观，能有效防止牙齿重新发生扭转和伸长。

缺点：压膜片易老化、破损、染色，且不易进行进一步咬合关系的调整，需要每年更换。

哈雷保持器

优点：相比压膜透明保持器，哈雷的制作更复杂，由自凝塑胶和不锈钢丝弯制结实耐用，保持效果可靠，有利于建立理想的咬合关系。

缺点：体积较大异物感强，影响美观和发音，戴着会觉得不舒服就不坚持佩戴可能会影响保持效果。

    舌侧丝保持器

优点:美观、保持时间长、舒适度好、无需摘戴，不易丢失和遗忘、不干扰咬合，有利于后牙咬合调整。

缺点：粘结要求高，可能影响前牙咬合，可能粘结失败，舌侧丝断裂、变形，口腔卫生要求高，舌面容易菌斑堆积。

如何正确取戴保持器？

配戴上颌牙套时，双手持保持器，对准相应牙齿位置，大拇指均匀用力向上压。摘取时，双手食指从后往前均匀用力向下，取出保持器。

配戴下颌牙套时，双手持保持器，对准相应牙齿位置，食指均匀用力向下压。摘取时，双手大拇指从后往前均匀用力向上，取出保持器。

特别注意哟，佩戴牙套时不要用手从一侧抠，时间久了会造成保持器损坏。

保持期间还需要复诊吗？

有正畸宝宝说正畸期间每个月都和医生有个约会，换了保持器还需要每个月去看医生吗？

保持器主要是靠自己遵医嘱正确佩戴，如佩戴无异常情况只需每3-6月定期复查。如佩戴期间发生保持器损坏、丢失、出现佩戴不适等情况需及时就诊重做保持器或调整保持器。

保持器该如何清洁与存放呢？

保持器的清洁：只会佩戴保持器还是不够的，我们还得会给清洁呀，要不然以后脏了臭了可不行。那我们怎么清洁呢？

首先，每次刷牙的同时就可以顺便清洁保持器，牙刷蘸点牙膏轻轻刷洗，但是不能使用太大的力，有一些缝隙地方，一定要仔细刷干净，千万不要用热水或者酒精浸泡，也不要随意用消毒水，用普通自来水就可以了哟。

平时保存保持器也不要长期泡在水里，这样会滋润细菌，洗干净放置等它自然干燥，然后再放到特定的保持器盒中。如果水垢、牙垢难以清洁时，可以选择专门保持器清洗片浸泡、溶解，再拿出来冲洗干净，脏脏的东西就都跑光光啦！

保持器的存放：全天佩戴保持器时，只有吃饭和刷牙时取出，每次取出均需放于专用的保持器盒内。切记不可用餐巾纸一包，随手丢于桌上、洗漱台等位置！很容易遗忘或不小心丢失。如果你的保持器损坏或遗失，请第一时间联系你的正畸医生，制作新的保持器。

u 继续碎碎念强调的事儿~

1、刚开始配戴时可能会说话不方便，但大约1个星期左右则会习惯。刚戴保持器时，口水变多、吞咽不易等现象，几天后便能适应，如有牙龈磨破，疼痛等不舒服者，请回医生处调整，不能以此为借口不戴用，若有轻微的塑料味，属正常状况，几天后便会消失。平常不要把保持器拿下，请长时间持续使用。

2、可以戴着保持器直接喝水，但如果要食用温热食品时请事先将保持器卸下以免树脂部分遇高热熔化变形。

3、勿戴着保持器进食及饮热饮；若要食用，请先将保持器拆下之后再食用。

4、吃完东西后要刷牙时，可用牙刷轻轻地刷洗保持器。保持器上如果有牙结石或是污物附着的话，可使用假牙清洁剂来清洁去污。

5、请不要用热水或是专用清洁剂以外的东西来进行保持器的消毒，因为保持器可能被损坏。

6、不使用保持器时，一定要放入盒子内保管，不可用卫生纸包着，很多遗失的状况都是在餐厅发生的，请切记！！

7、最安全的地方是戴在您的口中，请温柔的对待您的保持器，不论拿下或戴上，请务必对到正确位置后，用手往下压或往上推，千万不可用咬的方式戴！

8、如果矫治器损坏了，或是变松时，不要尝试自已修理，请立即与医生联系。

正畸治疗一半靠医生，一半靠自己。希望大家都可以按医嘱认真佩戴保持器，不辜负每一个美好的矫正结果！

参考文献：

［1］郑元华，龙飞.口腔正畸患者佩戴压模保持器与Hawley保持器主观舒适度的临床研究［J］.中国临床医生杂志，2022，50（09）.

［2］万嘉，游伦.Hawley保持器与热压保持器对成人正畸患者中文语音发音影响的临床随机对照研究.［J］.华西口腔医学杂志，2016，34（04）.

［3］林建昌，赖文莉.3种常用正畸保持器的特点及临床应用.［J］国际口腔医学杂志，2015，42（04）.