微创拔牙

2018-09-04 00:00:00西南医科大学附属口腔医院

拔牙术是一门古老的外科手术,历经千年,发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行,利用牙钳、骨凿、骨锤等器械增隙、去骨和分牙。

微创手术是较传统手术而言,具有切口小、创伤轻、恢复快、痛苦少四大特点的手术 。

微创拔牙的理念: 在拔牙操作过程中,采用微创化的拔牙器械,运用微创的手术技巧,使拔牙过程对患者产生的生理、心理影响和创伤最小,同时,获得创伤更小的拔牙创,更利于义齿修复。

微创拔牙的技术优势:

在拔牙全程中减少手术对软硬组织的损伤;减少去骨量;缩短手术时间;避免传统敲击而造成的患者恐惧。微创拔牙是对古老拔牙术的一次重要技术革新,体现了人文主义关怀和以患者为中心的现代医学理念。

微创器械:

外科用长柄切割钻、45°反角拔牙冲击式高速涡轮手机、微创挺。

微创拔牙的技术环节

1.术前分析

    了解需拔除患牙情况及其与邻牙、周围组织的关系 术前影像学检查了解牙齿形态、结构及其与周围重要解剖结构,如上颌窦、下颌神经管等的位置关系。术前与患者及家属交代拔牙过程及术中、术后的相关事项,以缓解患者的紧张、恐惧心理,取得其信任与配合。

2.切口的选择、没计与翻瓣

以最常见的下颌埋伏第三磨牙为例,切口自第二磨牙远中龈缘正中与远中颊面轴角之间约 145°斜向外后方;龈缘切口向前延伸,不再形成近中角形切口以减少创伤、水肿。

3.去骨与增隙

传统的方式:为暴露牙冠的最大周径,去骨部位和范围一般包括全部合面和部分颊侧、远中的牙槽骨质 。

 

微创方式下,骨微创方式为沟槽式去骨,以保持牙槽骨高度、减少去骨量。在去除颊侧及远中牙槽骨时应采用,即在患牙的颊侧和远中骨壁紧贴患牙磨出深的沟槽,仅将与患牙紧贴的部分牙槽骨去除,既显露牙冠,又能增隙。 

4.分牙

 

       减小患牙牙冠和(或)根部骨阻力或解除邻牙的阻力,可包括截冠、分根以及在患牙牙体组织任意分块切割。完全避免传统拔牙时拔牙锤敲击所带来的对颌骨、关节的撞击感,使拔牙过程更加人性化。