微创拔牙

拔牙术是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行，利用牙钳、骨凿、骨锤等器械增隙、去骨和分牙。

微创手术是较传统手术而言，具有切口小、创伤轻、恢复快、痛苦少四大特点的手术 。

微创拔牙的理念： 在拔牙操作过程中，采用微创化的拔牙器械，运用微创的手术技巧，使拔牙过程对患者产生的生理、心理影响和创伤最小，同时，获得创伤更小的拔牙创，更利于义齿修复。

微创拔牙的技术优势：

在拔牙全程中减少手术对软硬组织的损伤;减少去骨量;缩短手术时间；避免传统敲击而造成的患者恐惧。微创拔牙是对古老拔牙术的一次重要技术革新，体现了人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。

微创器械：

外科用长柄切割钻、45°反角拔牙冲击式高速涡轮手机、微创挺。

微创拔牙的技术环节

1．术前分析

    了解需拔除患牙情况及其与邻牙、周围组织的关系 术前影像学检查了解牙齿形态、结构及其与周围重要解剖结构，如上颌窦、下颌神经管等的位置关系。术前与患者及家属交代拔牙过程及术中、术后的相关事项，以缓解患者的紧张、恐惧心理，取得其信任与配合。

2．切口的选择、没计与翻瓣

以最常见的下颌埋伏第三磨牙为例，切口自第二磨牙远中龈缘正中与远中颊面轴角之间约 145°斜向外后方；龈缘切口向前延伸，不再形成近中角形切口以减少创伤、水肿。

3．去骨与增隙

传统的方式：为暴露牙冠的最大周径，去骨部位和范围一般包括全部合面和部分颊侧、远中的牙槽骨质 。

 

微创方式下，骨微创方式为沟槽式去骨，以保持牙槽骨高度、减少去骨量。在去除颊侧及远中牙槽骨时应采用，即在患牙的颊侧和远中骨壁紧贴患牙磨出深的沟槽，仅将与患牙紧贴的部分牙槽骨去除，既显露牙冠，又能增隙。 

4．分牙

 

       减小患牙牙冠和（或）根部骨阻力或解除邻牙的阻力，可包括截冠、分根以及在患牙牙体组织任意分块切割。完全避免传统拔牙时拔牙锤敲击所带来的对颌骨、关节的撞击感，使拔牙过程更加人性化。