【正畸科普】关于正畸治疗后保持那些事儿

“医生，我的牙齿变整齐达到正畸效果，是不是我的正畸治疗就完事了呀？”这是临床上很多患者朋友经常提出的问题。然而答案却是否定的，达到正畸效果结束主动矫治阶段，是另一个阶段的开始——保持。

Question1:什么是保持？

错畸形矫治后，牙和颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为复发(relapse)，为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，保持牙齿位于理想的美观和功能的位置而采取的措施，称之为保持（retention)，它是矫治过程不可或缺的一个重要阶段和组成部分。

Question2:为什么要保持呢？

牙齿、颌骨的移动与周围软硬组织的改建过程密切相关，为了实现并保持矫治效果的长期稳定，矫治以后必须要进行保持。关于保持的原因主要有以下几个方面：①牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向；②矫治后牙齿周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间；③咬合的平衡尚未建立；④口腔不良习惯尚未破除；⑤生长型及性别对矫治效果会有影响；⑥第三恒磨牙的萌出；⑦超过牙颌正常限度的正畸治疗会导致疗效的不稳定。

Question3：保持器的种类有哪些呢？

保持器主要包括以下三类：第一类是活动保持器，这种保持器在吃饭或者刷牙的时候可以取下来，清洁完牙齿后再戴回去，因此进食和清洁牙面会更方便。临床上比较常用的有负压压膜保持器也就是我们所说的透明牙套保持器（图①）和Hawley保持器（图②）。

第二类保持器是固定保持器，这种保持器和第一种相反，它是通过应用各种固定装置粘接在牙冠表面来进行保持，患者不能自行取下只能通过医生使用特定工具才能取下，我们临床上使用得比较多的是舌侧丝保持器。

第三类保持器是我们的功能性保持器（如图④） ，它的特点是传递和转移口腔周围环境中的口颌肌功能力量，抑制或刺激骨骼生长过程，它主要适用于生长发育期进行了功能矫形治疗的患者，为了能充分保持已经取得的骨性和功能性矫形的效果并使肌功能平衡完全建立，防止随着生长发育的进行导致错合复发，可以选择这种保持器。

Question4：那么保持的期限是多久呢？

 对于这个问题没有固定的答案，一般情况下正畸治疗完成后要求至少保持2年，通常第一年需要全天戴用保持器，第二年开始根据患者具体情况酌情调整，逐步过渡到夜间戴用，对于某些特殊的错畸形或成年患者可能需要长期保持。

以上就是关于正畸后保持的一些问题，但是正畸后具体选择哪种保持器，医生会根据具体的矫治特点并且充分和您沟通后为您选择最合适的保持器，保持时间也会根据具体矫治类型来为您制定。